La clearance della creatinina fornisce una stima pratica della funzionalità renale misurando l'efficienza con cui i reni filtrano la creatinina dal sangue. Si basa su fattori quali età, peso, sesso e creatinina sierica, con formule specifiche come Cockcroft-Gault che offrono metodi di calcolo passo-passo adatti agli adulti, mentre sono necessari aggiustamenti o formule alternative per bambini, anziani o pazienti obesi. I valori indicano diversi stadi della funzionalità renale, guidando i medici nella diagnosi di malattie renali e nell'aggiustamento delle dosi dei farmaci escreti per via renale. Una misurazione accurata richiede attenzione alle unità di misura corrette, al peso appropriato e agli aggiustamenti in base al sesso, tenendo presente che fattori come l'idratazione, la massa muscolare e i metodi di raccolta possono influenzare i risultati. Marcatori supplementari ed equazioni di stima completano la CrCl per fornire un quadro completo della salute renale e supportare le decisioni cliniche.
La clearance della creatinina (ClCr) misura la capacità dei reni di eliminare la creatinina dal sangue ed è espressa in mL/min. È un indice utilizzato per stimare il tasso di filtrazione glomerulare (GFR) e quindi la funzionalità renale complessiva. È fondamentale nella diagnosi e monitoraggio di condizioni come insufficienza renale cronica (CKD), nefropatia diabetica, glomerulonefrite e ipertensione. Inoltre, permette di personalizzare il dosaggio di farmaci escreti per via renale come aminoglicosidi, digossina e metformina.
Secondo la National Kidney Foundation (NKF) degli Stati Uniti, la clearance della creatinina è “un test che confronta la quantità di creatinina in un campione di urine raccolte nelle 24 ore con il livello di creatinina nel sangue per misurare la funzione renale” (National Kidney Foundation, Kidney Disease Outcomes Quality Initiative).
La clearance della creatinina (CrCl) è un indicatore diretto della capacità di filtrazione renale e viene utilizzata per:p>
Un basso livello di CrCl indica una ridotta funzionalità renale, mentre un livello di CrCl anormalmente alto può suggerire errori di misurazione o variazioni fisiologiche.
Esistono diversi metodi per stimare la clearance della creatinina (CrCl), ciascuno adatto a contesti clinici differenti:
La formula di Cockcroft-Gault stima la clearance della creatinina (CrCl) utilizzando i seguenti parametri:
Formula:
CrCl = [(140 − età) × peso (kg)] / [72 × creatinina sierica (mg/dL)]
Per le donne, moltiplicare il risultato per 0,85.
Il risultato è espresso in mL/min.
Note: La formula è adatta per adulti con funzione renale stabile. Non utilizzarla in pazienti con funzione renale instabile o critici.
I valori di clearance della creatinina (CrCl) aiutano a comprendere il livello di funzione renale e a monitorare eventuali riduzioni della filtrazione glomerulare. Di seguito una tabella di riferimento:
| CrCl (mL/min) | Interpretazione |
|---|---|
| 90–120 | Funzione renale normale |
| 60–89 | Riduzione lieve |
| 30–59 | Riduzione moderata |
| 15–29 | Riduzione grave |
| <15 | Insufficienza renale / possibile necessità di dialisi |
Questi valori permettono ai medici di identificare lo stadio della funzione renale e di prendere decisioni terapeutiche mirate, come la regolazione dei dosaggi dei farmaci eliminati dai reni.
>La raccolta delle urine di 24 ore fornisce una misura diretta della clearance della creatinina (CrCl). Tuttavia, può essere soggetta a errori dovuti a raccolte incomplete o mancata misurazione accurata del volume urinario.
La clearance della creatinina (CrCl) rappresenta una stima pratica del tasso di filtrazione glomerulare (GFR) e si ottiene principalmente tramite formule come Cockcroft-Gault o raccolta urinaria. Il GFR può essere calcolato utilizzando la creatinina sierica attraverso equazioni come MDRD o CKD-EPI. Per comprendere meglio le differenze e come influenzano la valutazione della funzione renale, puoi consultare la pagina Clearance della Creatinina vs GFR, dove vengono spiegati i vantaggi e i limiti di ciascun metodo.
Sì, i valori di CrCl possono fluttuare quotidianamente. Fattori come dieta, idratazione, esercizio fisico e malattie acute possono influenzare i risultati.
La Cistatina C rappresenta un biomarcatore alternativo per stimare il GFR. Spesso viene combinata con la CrCl per ottenere una valutazione più accurata, soprattutto in popolazioni particolari come anziani o pazienti con massa muscolare ridotta.